נוהל אספקת תרכובת מזון לתינוקות לילודים לאמהות נשאיות/חולות איידס

נוהל משרד הבריאות 5/2006 מיום 20.6.06

כללי

הנקת תינוק על ידי אם נשאית/חולת איידס עלולה לגרום להדבקות בנגיף. על מנת למזער את הסיכוי להדבקה אנכית ב HIV בילודים לאמהות נשאיות/חולות מומלץ למנוע לחלוטין, הנקה של התינוק ע"י האם הנשאית/חולה ולהעדיף הזנה בתרכובת מזון לתינוקות.

מטרת ההתערבות היא להבטיח הזנה דרך תמ"ל של הילוד ובכך להשתתף במניעת הדבקה מאימו.

כדי להשיג הענות מרבית להנחיות אלה, נקבע כי התמ"ל יסופק לילודים לאמהות נשאיות/חולות עד מלאת שנה לילוד, חלק מסל הבריאות. יתר על כן אספקת התמ"ל תשולב עם הדרכה ותמיכה מוקדמים ככל האפשר לאורך ההיריון, במהלך הלידה ולאורך שנת החיים הראשונה של התינוק.

מטרות

הסדרת דרכי אספקת תמ"ל לילודים לאמהות נשאיות/חולות איידס עד להגיעם לגיל שנה.

הסדרת מתן מידע, הדרכה ותמיכה לאמהות נשאיות/חולות לקידום היענותן למניעת הנקה ולשימוש בתמ"ל.

עקרונות

כל ילוד לאם אשר אובחנה כנשאית/חולת איידס זכאי לקבל את מלוא כמות התמ"ל הנדרשת לצרכיו עד גיל שנה

דין התמ"ל כדין כל תרופה או טכנולוגיה בסל הבריאות אשר על קופת החולים המבטחת לספק למבוטחיה.

לכל אם נשאית/חולת איידס יתאפשר לקבל את התמ"ל עבור תינוקה בזמינות ובנגישות מרביים וללא כל תשלום דמי השתתפות.

תהליך אספקת התמ"ל, מתחילתו ועד סופו, יבוצע תוך הקפדה מיוחדת על הסודיות הרפואית וצנעת הפרט לאור ההיבטים החברתיים הנלווים למחלה זו.

מסמכים ישימים/ביסוס משפטי

חוזר מנכ"ל בנושא הרחבת סל שרותי הבריאות לשנת 2006 מספר 16/05

חוזר מנכ"ל בנושא אספקת שרותי בריאות לקטינים הנמצאים בישראל ואינם מבוטחים על פי חוק בריאות ממלכתי מספר 5/2001

חלות הנוהל

נוהל זה מיועד לכל אנשי המקצוע הקשורים לתהליך אספקת התמ"ל:

צוות רפואי של מרכזי האיידס, רופאים, אחיות ועובדים סוציאליים

רוקחים

רופאים מחוזיים/נפתיים

אחיות אפידמיולוגיות בלשכות ואחיות טיפת חלב

רופאים ראשוניים בקהילה

צוותי מחלקות יולדות: רופאים ואחיות

הגדרות

אם נשאית HIV / חולת איידס: אישה אשר אובחנה כנשאית נגיף האיידס או חולת איידס.

מרכז איידס – מרכז לטיפול בנשאי HIV / חולי איידס שהוכר ע"י משרד הבריאות (בו נמצאת המטופלת במעקב ובטיפול)

סל הבריאות – כל תרופה או טכנולוגיה רפואית אחרת אשר על קופת החולים המבטחת לספק למבוטחיה.

תרכובת מזון לתינוקות (תמ"ל) – כל סוגי תרכובות המזון לתינוקות שאושרו לשימוש ע"י משרד הבריאות

רופא מטפל בקהילה – רופא ראשוני בקהילה

עובד/ת סוציאלי/ת –עובד שקיבל רשיון לעסוק בעבודה סוציאלית על פי חוק העובדים הסוציאליים התשנ"ו, 1996 העובד/ת במסגרת מרכז איידס.

השיטה

על מנהלי קופות החולים לקבוע את ההסדרים לחלוקת התמ"ל לזכריות באופן אשר יסייע להשגת היענותן ולמניעת ההנקה. תוך הקפדה מיוחדת על צנעת הפרט ושמירת הסודיות הרפואית.

על קופות החולים ליידע את מרכזי האיידס, לשכות הבריאות ובתי החולים שבאזורם על ההסדרים שנקבעו על ידם לאספקת התמ"ל לזכאיות לכך. אספקת התמ"ל תתבצע עפ"י המנגנון שסוכם עם כל אחת מקופות החולים.

אין לגבות דמי השתתפות עצמית או כל תשלום אחר עבור אספקת התמ"ל.

תינוקות של מהגרי עבודה זכאים לקבלת תמ"ל על פי התנאים לעיל לאחר רישום בקופת חולים כנדרש.

באחריות מנהלי מרכזי האיידס ורופאי המחוז/נפה ולשכות הבריאות לדאוג לאיתור מוקדם של נשאיות/חולות איידס בהריון הנמצאות בטיפול במרכזי האיידס ו/או בתחנות טיפת חלק (כולל בנות זוג של נשאים ידועים)

עם הודע דבר ההיריון או הלידה מוקדם ככל האפשר, על הצוות המטפל (במחלקת האשפוז, מרכז האיידס, תחנת טיפת חלב), ליידע את המטופלת על הדרכים לצמצום הדבקה אנכית לרבות מניעת הנקה ועל האפשרות לקבלת אספקה שוטפת של תמ"ל במשך שנה ללא כל תשלום.

יש לתעד ברשומה הרפואית את ביצוע ההדרכה ואת הפעולות הנלוות שננקטו על מנת לקדם את הענות המטופלת ההרה/היולדת למניעת ההנקה.

באחריות הצוות המטפל, כחלק ממעקב ההיריון, להפנות את המטופלת ההרה לעובד/ת הסוציאלי/ת של מרכז האיידס לצורך תאום מוקדם של אופן אספקת התמ"ל. התאום יבוצע בשיתוף המתאמ/ת מטעם לשכת הבריאות והגורם שיקבע לכך בקופת החולים המבטחת

על הצוות המטפל במרכז האיידס לדאוג עוד טרם הלידה כי היולדת תצויד במנה ראשונית של תמ"ל אשר תעמוד לרשותה עם חזרתה מבית החולים.

לאחר הלידה חובת בית החולים בו מתבצעת הלידה ליידע את מרכז האיידס ו/או את לשכת הבריאות באזור הקרוב למגורי היולדת בדבר הלידה והטיפול בילוד וביולדת.

במצב בו לא בוצע הסעיף (על הצוות המטפל במרכז האיידס לדאוג עוד טרם הלידה כי היולדת תצויד במנה ראשונית של תמ"ל אשר תעמוד לרשותה עם חזרתה מבית החולים) על צוות מחלקת היולדות של בית החולים בו התבצעה הלידה חלה האחריות לצייד את היולדת במנה ראשונית של תמ"ל לשבועיים ימים.

אין לשחרר את היולדת ללא מתן הדרכה

יש לעודד מתן התמ"ל כבר בשעות הראשונות לאחר הלידה

באחריות לשכת הבריאות לבצע מעקב שוטף על ביצוע נוהל זה.

לחצו כאן להורדת קובץ הנוהל המלא בפורמט PDF