עדכון עבור מעבר הנגיף HIV ועומס ויראלי.

ברגע שאדם נדבק בנגיף הHIV-  (איידס) הוא          

נדבק לכל החיים ותמיד ישא HIV בדמו.

עומס ויראלי (ראה הסבר משמאל) בודק את כמות הווירוס האקטיבי בדמו של הנדבק. תוצאות ממדידת העומס הויראלי יכולות לנוע בין הערכים "בלתי ניתן לאיתור" (ראה הסבר משמאל) לבין מיליון עותקים למילימטר דם. העומס הויראלי יכול להשתנות מיום ליום.

תרופות יעילות, הנלקחות בצורה מסודרת, יכולות במידה משמעותית להפחית את העומס הויראלי.

חלק מנשאי הHIV+ מאמינים שלקיחת  HAART

או עומס ויראלי בלתי ניתן לאיתור אומר כי הם אינם יכולים להעביר את נגיף ה- HIV לבני זוגם דרך קיום יחסי מין. ^1,2  דבר זה אינו נכון.

הידע שלנו על הדרך בו עומס ויראלי משפיע על העברת הנגיף אינו מוחלט, אבל נוכל להגיד:

עומס ויראלי בלתי ניתן  לאיתור זהו מצב בו כמות הווירוס בדם קטנה מזו שהבדיקה נועדה לגלות (לדוגמא: עד 39 העתקים ויראליים למילימטר דם). עומס ויראלי בלתי ניתן  לאיתור אינו אומר שהאדם נקי מזיהום הHIV .

ככל שהעומס הויראלי גבוהה יותר, כך הסתברות העברת הווירוס גבוהה יותר.

ככל שהעומס הויראלי נמוך יותר הסתברות העברת הווירוס קטנה יותר.

אדם עם עומס ויראלי בלתי ניתן לאיתור בדמו, עדיין נשאי ה- HIV, ויכול  להכיל רמות גבוהות של הווירוס בנוזלו הגניטאלי (במיוחד לנוכח מחלות מין אחרות) ולכן עדיין יכול להדביק אחרים.

הטיפול האפקטיבי האנטי רטרוויראלי (HAART), אם נלקח בצורה מסודרת, בדרך כלל מפחית משמעותית את רמת העומס הויראלי. אולם, למרות עומס וויראלי נמוך זה,

עלייה ביחסי מין לא בטוחים גרמה לעלייה בשיעור ההדבקה ב-HIV  בשנים אחרונות.

ככל שהעומס הויראלי גבוהה יותר כך הסתברות העברת הווירוס גבוהה יותר.

ככל שהעומס הויראלי נמוך יותר הסתברות העברת הווירוס קטנה יותר

באופן כללי, המחקרים בנושא מראים כי רמה גבוהה של עומס ויראלי מגבירה את הסיכוי להעברת הנגיף,  כמו כן, רמה נמוכה יותר של עומס הויראלי מפחיתה את הסיכוי. למשל, במחקר זוגות באוגנדה, רמת העומס הויראלי הייתה גבוהה יותר בין נשאי ה-  HIV-1חיובי שבני זוגם נדבקו ,מאשר בין אלו שבני זוגם לא נדבקו. לא היו מקרי העברה בין 51 הנבדקים עם רמת העומס הויראלי קטנה מ- 1500 העתקים למילימטר דם.

מחקר נוסף ,שעקב אחרי 174 זוגות באפריקה, קבע כי עומס ויראלי גבוהה היה אחד הגורמים המרכזיים ב -העברת HIV-1  חיובי. ⁴

אדם עם עומס ויראלי לא ניתן לגילוי בדמו עדיין נשאי HIV, ויכול להכיל רמות גבוהות

של הווירוס בנוזל הגניטאלי (במיוחד לנוכח מחלות מין אחרות) ועדיין יכול להדביק אחרים.

בדיקות עומס ויראלי, מודדות את כמות הווירוס בדם, אבל רוב העברות הנגיף הן דרך קיום יחסי מין - ונוזל גניטאלי יכול להכיל כמות גדולה וניתנת לאיתור, גם כאשר הווירוס בדם אינו ניתן לאיתור.  הקשר בין עומס ויראלי בדם וכמות הווירוס בנוזל הזרע  או הנרתיק הוא מסובך. אנשים עם עומס ויראלי נמוך, נוטים להכיל כמות קטנה יותר בנוזלם הגניטאלי, אבל נצפו מקרים חשובים שהם יוצאי דופן. מחקר זוגות של ארגון הנשים למחקר ה- HIV, מדווח כי נשים עם רמה נמוכה של עומס הויראלי בדם, עדיין עלולות להכיל רמות גבוהות של הנגיף בנוזלם הגניטאלי. ⁵ אחת משלושת הנשים עם עומס ויראלי נמוך מ- 500 העתקים למילימטר, הכילה רמה גבוהה של  הנגיף HIV במעברים גניטאליים וחוותה השרה ויראלית באיברים גניטאליים. ⁶    מחלות גניטאליות הגורמות לאולקוס או זיהום (כגון: סיפיליס, זיבה וכלמידיה) נוטות להגביר את כמות הווירוס בהפרשות הגניטאליות.

חלקיקים ויראליים מסוגלים לגרום לזיהום בזרעו  של גבר נשאי ה 1-HIV  אשר קיבל את הטיפול האפקטיבי האנטי רטרוויראלי ואשר לא נמצאה כמות הנגיף הניתנת לזיהוי בדמו. ⁷ נרשמו מספר מקרי מעבר הנגיף HIV מאנשים עם רמת עומס הויראלי בלתי ניתנת לזיהוי.

הטיפול האפקטיבי האנטי-רטרו ויראלי (HAART), אם נלקח בצורה מסודרת, בדרך כלל מפחית משמעותית את רמת העומס הויראלי. אולם, למרות עומס וויראלי נמוך זה,

עלייה ביחסי מין לא בטוחים גרמה לעלייה בשיעור ההדבקה ב-HIV  בשנים אחרונות.

למרבה הצער, ככל שיותר אנשים הרוויחו מהטיפול HAART, כך נצפתה עלייה בהתנהגות מינית לא בטוחה. מחקר על גברים המקיימים יחסי מין עם גברים ב סאן-פרנסיסקו הראה כי: 1. שיעור המשתמשים ב-HAART  בין MSM החיים עם איידס עלה מ 4% ב-1995 ל 54% ב- 1999. 2. אחוז MSM אשר דיווחו על קיום יחסי מין אנאליים לא מוגנים ומספר רב של פרטנרים מיניים עלה מ 24% ב-1994 ל 45% ב-1999. 3. שיעור מקרי מעבר ה- HIV דרך קיום יחסי מין אנאליים עלה מ 2.1% ב - 1996 ל 4.2%  ב- 1999. ¹⁰

 

^{קישור למאמר}

תורגם בהתנדבות ועם המון תודה ע"י ילנה גלקר וולוביק